Skręcenie stawu kolanowego

Jak zbudowane jest kolano ?

Staw kolanowy budują kości – udowa, piszczelowa, strzałkowa oraz rzepka. Struktury kostne połączone są ze sobą układem więzadeł oraz ścięgien.  Najważniejszymi statycznymi stabilizatorami kolana są : więzadła poboczne przyśrodkowe (MCL), poboczne strzałkowe (LCL), więzadło krzyżowe przednie (ACL) i więzadło krzyżowe tylne (PCL), torebka stawowa oraz łąkotki – boczna i przyśrodkowa.

Czym jest skręcenie stawu kolanowego ?

Skręcenie (dystorsja) stawu skokowego cechuje  się częściowym  naderwaniem lub całkowitym zerwaniem więzadeł wchodzących w skład anatomii kolana. Kontuzji mogą  towarzyszyć również obrażenia łąkotek bądź ścięgien mięśni.

Do urazu dochodzi najczęściej podczas uprawiania sportu, gdzie manipulacja kolanem jest największa – przy dynamicznych, nagłych ruchach, wymagających rotacji czy skrętu. Przykładowo więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) może ulec uszkodzeniu wskutek  gwałtownego odwiedzenia podudzia. Natomiast struktura więzadła krzyżowego przedniego  (ACL) może zostać naruszona przy działaniu siły powodującej przeprost kolana.  Bardzo częstym urazem łączącym oba te więzadła jest tzw.  Triada O’Donoghue.

Nie oznacza to jednak iż podczas codziennych aktywności osoby nie są narażone na wystąpienie kontuzji.  Przyczyna skręcenia może tkwić w zaniedbaniu wcześniejszych mikrourazów kolana, braku odpowiedniego przygotowania do rozpoczęcia aktywności fizycznej czy nadmiernym bądź niewłaściwym przeciążaniu organizmu.

W zależności od poziomu zaawansowania możemy wyróżnić  3 stopnie skręceń :

1. Lekkie – przerwanie małej ilości włókien więzadła przy zachowanej stabilności kolana, pojawia się opuchlizna oraz zwiększona tkliwość po bocznej stronie kolana.
2. Średnie – uszkodzona zostaje większa ilość włókien niż w stopniu I. Występują tutaj : wzmożona bolesność miejscowa, zaburzenia czynności kończyny oraz niestabilność stawu.
3. Ciężkie – całkowite przerwanie więzadła, bardzo wyraźna niestabilność kolana.

Jakie są objawy skręcenia stawu kolanowego?

– ostry ból

–  obrzęk, opuchlizna

– niestabilność stawu ( uciekanie kolana, dyskomfort)

– trudności w obciążaniu uszkodzonej kończyny

– wysięk stawowy ( nadmierna ilość płynu)

Jak rozpoznać skręcenie stawu kolanowego ?

W celu postawienia diagnozy należy wykonać badania, które pozwolą dokładnie zobrazować uszkodzenie więzadeł. Należą do nich :

1. RTG
2. USG
3. MRI

Czasami przypadek jest na tyle trudny do zdiagnozowania iż wymagane jest wykonanie artroskopowego badania stawu.

Jak leczyć skręcenie stawu kolanowego?

Bezpośrednio po wystąpieniu urazu należy zastosować tzw. metodę PRICE (ochrona, odpoczynek, chłodzenie, ucisk, uniesienie).

W zależności od stopnia uszkodzenia więzadła leczenie można podzielić na zachowawcze (nieoperacyjne) oraz operacyjne.

Leczenie zachowawcze skręcenia stawu kolanowego polega na  szeregu działan rehabilitacyjnych:

-unieruchomienie stawu skokowego za pomocą ortezy stabilizującej (2-4 tyg)

– stosowanie metody PRICE

– stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych

– fizykoterapii  (wskazane są tutaj zabiegi, które wykazują działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne oraz regeneracyjne  -krioterapia miejscowa, jonoforeza,  pole magnetyczne, laser

– kinezyterapii (ćwiczenia poprawiające zakres ruchu w stawie, ćwiczenia, które nie wymagają znacznego obciążania uszkodzonej kończyny, ćwiczenia izometryczne, kontrlateralne)

– unikanie nadmiernego obciążania kończyny (kule łokciowe)

Nową nieinwazyjną metodą leczenia zachowawczego jest podanie zastrzyku, który ma na celu przyspieszenie regeneracji i odbudowy mięśni, ścięgien oraz stawów.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub zaawansowania stopnia urazu wymagane jest leczenie operacyjne polegające na rekonstrukcji uszkodzonego więzadła.