Leczenie skoliozy u dorosłych
W zależności od stopnia zaawansowania i miejsca bólu zwyrodnieniowa skolioza poddaje się jednej lub większej liczbie opcji zabiegów nie-chirurgicznych lub operacji.
Większość pacjentów z zwyrodnieniową skoliozą nie potrzebują operacji. Cele leczenia nieoperacyjnego to:
- Zmniejszenie bólu a nie skorygowanie skrzywienia kręgosłupa. Sama krzywizna zazwyczaj nie jest przyczyną bólu.
- Zwiększenie siły, elastyczność i zakresu ruchów, co wzmocni kręgosłup i zmniejszy bólu w przyszłości.
Leki stosowane w zwyrodnieniowych skoliozach.
Leki stosowane w leczeniu zwyrodnieniowej skoliozy są niemal identyczne z lekami stosowanymi w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kręgosłupa, ponieważ są one spowodowane przez tę samą przyczynę : pogorszenie funkcjonowania stawów międzykręgowych i proces zapalny.
- Przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen lub leczące zapalenie stawów jak Celebrex. Także Paracetamol pomoże zmniejszyć ból.
- Zastrzyki zewnątrzoponowe lub ostrzyknięcie stawów międzykręgowych. Są to iniekcje z leków znieczulających lub przeciwzapalnych podczas których lek wstrzykuje się bezpośrednio do obszaru dotkniętego chorobą. Powoduje to szybkie zmniejszenie stanu zapalnego.
Terapia manualna i fizjoterapia.
Jak w większości rodzajów bólu pleców, zwiększenie siły mięśni i mobilności stawów prowadzi zarówno do złagodzenia bólu jak i zapobiegania nawrotom bólu w przyszłości. Zabiegi, które wzmacniają plecy i utrzymują elastyczność obejmują:
- Fizjoterapia. Odpowiedni program fizjoterapeutyczny może zapewnić wzmacnianie i rozciąganie tkanek miękkich, poprawę ruchomości stawów oraz znacząco wpłynąć na wzmocnienie mięśni.
- Terapia w wodzie. (wodolecznictwo). Środowisko wodno odciąża nasze ciało, przeciwdziała sile grawitacji, pomaga pacjentom wykonywać ćwiczenia z mniejszym dyskomfortem, więc każdy z nas może wzmacniać mięśnie bez odczuwania nacisku na stawy międzykręgowe.
- Terapia manualna (chiropraktyka i osteopatia ). Mobilizacje i manipulacje wykonywane przez wykwalifikowanego terapeutę pomogą zachować ruchomość stawów międzykręgowych i zmniejszyć ból.
Inne zabiegi nie-chirurgiczne.
Oprócz leków i terapii opisanej powyżej istnieją inne zabiegi mogące pomóc zmniejszyć nacisk na stawy międzykręgowe w celu łagodzenia bólu. Te sposoby obejmują:
- Utratę masy ciała. Utrata wagi pomaga zmniejszyć ciśnienie na powierzchnie stawowe.
- Czasami może być zalecane noszenie gorsetu, aby pomóc wyeliminować ruch w plecach, co pomaga zmniejszyć nacisk na stawy międzykręgowe. Ten cel usztywnienia nie jest taki sam, jak usztywnienie dla pacjentów z idiopatyczną skoliozą młodzieńczą, którzy mogą być zobowiązani do noszenia gorsetu 18 lub więcej godzin dziennie, aby zatrzymać postęp skrzywienia. Celem noszenia gorsetu jest ograniczenie ruchu w celu łagodzenia bólu na tyle, by móc uczestniczyć w codziennej aktywności i aby można było wziąć udział w ćwiczeniach zmierzających do poprawy kondycji fizycznej.
Wszystkie z tych metod mogą być stosowane pojedynczo lub w połączeniu w celu zmniejszenia bólu pleców. Ponieważ nie ma lekarstwa na zlikwidowanie zwyrodnienia stawów kręgosłupa, celem leczenia nie powinno być na całkowite zlikwidowanie bólu ale zarządzanie bólem tak, by pozwolił on pacjentowi utrzymać funkcjonalność i wykonywanie codziennych czynności.
Jeżeli ból pacjenta nadal uniemożliwia mu wykonywanie codziennych aktywności mogą być rozważone opcje leczenia chirurgicznego. Czas rekonwalescencji po zabiegu jest znaczny i wynosi od 3 do 12 miesięcy, więc objawy pacjenta powinna być na tyle poważne, aby wymagały podjęcia decyzji o operacji.
Większość pacjentów nie potrzebuje operacji w celu skorygowania samej skoliozy, ponieważ jest mało prawdopodobne, że skrzywienie będzie się rozwijać na tyle, aby spowodować deformację lub zakłócić pracę serca i płuc (jak to może być w pewnych przypadkach skoliozy idiopatycznej). Zamiast tego, celem zabiegu dla skolioz zwyrodnieniowych jest skupienie się na dwóch następujących celach:
- zmniejszenie poziomu bólu u pacjenta,
- pomoc pacjentowi utrzymać swoją zdolność do funkcjonowania w życiu codziennym.
Operacyjna dekompresja odcinka lędźwiowego.
Pacjenci, u których wystąpią silne bóle nóg podczas chodzenia (zwężenie otworu międzykręgowego i kanału kręgowego oraz objawy chromania przestankowego) często są kandydatami do zabiegu. Podobnie jak w przypadku skoliozy idiopatycznej, zabieg chirurgiczny polega na połączeniu zaangażowanych w proces chorobowy części kręgosłupa, aby zatrzymać ruch na stawach. Zabieg zespolenia wykorzystuje szereg prętów, haków, śrub do zrobienia dodatkowego rusztowania utrzymującego plecy w prostym położeniu. Proces leczenia po operacji trwa od 3 do 12 miesięcy do uzyskania poprawy bólu, więc tylko pacjenci z najcięższymi objawami i znacznym ograniczeniem aktywności powinny rozważyć operację.
Jedyny przypadek, w którym operacja może być wykonana szybciej, jest wówczas jeżeli skrzywienie wykazuje postępującą tendencję przez pewien okres czasu, a pacjent jest stosunkowo młody (55 do 65 lat). Wykonanie operacji jest korzystne dlatego, że pacjent jest w stanie lepiej tolerować procedurę.
Potencjalne zagrożenia i powikłania.
Operacja skoliozy dorosłych jest trudniejsza niż operacja skoliozy u młodzieży z kilku powodów:
- Pacjenci są starsi i mają tendencję do innych problemów medycznych, co prowadzi do zwiększenia szansy na zaistnienie okołooperacyjnych powikłań medycznych,
- Często dlatego, że pacjenci są starsi jest również obecna osteoporoza. To sprawia, że zespolenie poszczególnych elementów kostnych może być utrudnione,
- Zespolenie kręgosłupa lędźwiowego na wielu poziomach często wymaga odpowiedniego podejścia chirurgicznego, dzięki czemu operacja jest bardziej obszerna.
- Zespolenie czasami powinno być prowadzone aż do kości krzyżowej, leczenie w tym obszarze może być trudne.
Inne zagrożenia to:
- Nadmierna utrata krwi.
- Infekcja.
- Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Ból pooperacyjny.
- Uraz neurologiczny.
Pozostałe tematy
4 lutego 2023
NERW BŁĘDNY – X nerw czaszkowy
Nerw błędny znany jest również jako X nerw czaszkowy. Pełni on wiele funkcji życiowych i jest niezbędny do utrzymania organizmu w zdrowiu. Jest głównym nerwem ...
4 lutego 2023
STRES – co warto o nim wiedzieć?
Stres jest normalną reakcją psychiczną i fizyczną na wymagania życia. Niewielka ilość stresu może być dobra i motywować Cię do działania. Jednak wiele codziennych wyzwań , ...
4 lutego 2023
NEUROPATIA AUTONOMICZNA
Neuropatia autonomiczna występuje gdy dochodzi do uszkodzenia nerwów kontrolujących automatyczne funkcje organizmu. Może wpływać na: ciśnienie krwi, kontrolę temperatury, trawienie, funkcję ...