Leczenie przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

Co to jest przepuklina?

Przepuklina kręgosłupa to nieprawidłowe przemieszczanie się jądra miażdżystego, które buduje krążek międzykręgowy,  w przestrzeń znajdującą się między kręgami, co powoduje uciążliwe dolegliwości związane z uciskiem na struktury nerwowe bądź rdzeń.

 

Etapy uszkodzenia krążka międzykręgowego:

Degeneracja

Powstają zmiany strukturalne w obrębie krążka międzykręgowego.  Pod wpływem obciążeń kolejne warstwy pierścienia włóknistego ulegają uszkodzeniu.

Protruzja

Nazywana jest także wypukliną. Zmiana wychodzi po za zarys krążka przy zachowanej ciągłości pierścienia włóknistego.

Ekstruzja

Przepuklina.  Następuje przerwanie pierścienia włóknistego z przemieszczeniem jądra miażdżystego poza krawędź krążka.

Sekwestracja

Jądro miażdżyste odrywa się od krążka, jego fragmenty mogą przemieszczać się do kanału kręgowego.

Przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest najczęściej występującym schorzeniem wynikającym z nieprawidłowego trybu życia. Degeneracja krążka może obejmować także obszar szyjny bądź piersiowy kręgosłupa.  Może wydawać się iż leczenie przepukliny kręgosłupa szyjnego oraz  leczenie przepukliny kręgosłupa piersiowego polega na zastosowaniu podobnych wzorców rehabilitacji, jednak terapie znacznie się od siebie różnią i powinny być kontrolowane przez doświadczonego fizjoterapeutę.

przepuklina kręgosłupa lędźwiowego

 

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego – objawy

  • Tępy ból w okolicy lędźwiowej kręgosłupa
  • Ból promieniujący do kończyny dolnej ( zazwyczaj jednostronny)
  • Ból nasilający się w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej
  • Drętwienie i zaburzenia czucia kończyn dolnych
  • Wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych w okolicy lędźwiowej
  • Objaw rwy kulszowej
  • Zmniejszony zakres ruchomości – przykurcze
  • Deformacja kręgosłupa
  • Pogorszenie jakości i funkcji chodu
  • Zaburzenie ruchów zgięcie i rotacji kręgosłupa

 

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego – przyczyny

  • Przeciążanie kręgosłupa
  • Nieprawidłowe pozycje wymagające schylania się – duża dźwignia na odcinek lędźwiowy
  • Otyłość
  • Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej
  • Urazy
  • Osteoporoza
  • Stres
  • Brak odpowiedniej stabilizacji tułowia
  • Zbyt mała ilość snu
  • Dysbalans mięśniowy
  • Nieprawidłowości w budowie kręgosłupa
  • Czynniki genetyczne
  • Wady postawy

 

Przepuklina lędźwiowa – diagnostyka

 

  • Testy funkcjonalne – ocena miejsca, stopnia, rodzaju schorzenia
  • RTG – ocena stanu kostnego, rozmieszczenia kręgów, zwężenia szpary stawów międzykręgowych
  • Rezonans magnetyczny– ocena poziomu uszkodzenia, etapu degeneracji dysku

 

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego – leczenie

Jak leczyć przepuklinę kręgosłupa? Terapia przepukliny lędźwiowej początkowo opiera się na podaniu leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, rozluźniających mięśnie  a także zastosowaniu blokady kręgosłupa.  Są to działania mające na celu redukcję dolegliwości bólowych. W późniejszym leczeniu wdraża się rehabilitację, która opiera się na kompleksowym działaniu i  przynosi najlepsze efekty leczenia. Terapeuci zmniejszają napięcie mięśniowe, dążą do przywrócenia balansu mięśniowego oraz przywracają prawidłową ruchomość w poszczególnych segmentach ruchowych kręgosłupa. Rehabilitacja polega na maksymalnej redukcji sił oddziałujących na krążek międzykręgowy.

 

Rehabilitacja przepukliny kręgosłupa lędźwiowego  

Fizjoterapia przepukliny lędźwiowej kręgosłupa obejmuje :

  • Kinezyterapię – zajęcia ruchowe
  • Fizykoterapię – prądy Tens, prądy interferencyjne, pole magnetyczne, laser biostymulacyjny, ultradźwięki
  • Masaż – rozluźnia napięte mięśnie przykręgosłupowe, wykazuje działanie przeciwbólowe poprzez wytwarzanie endorfin – hormonów szczęścia.
  • Terapię manualną

 

Ćwiczenia przy przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego

Ćwiczenia, które należy wykonywać dobierane są indywidualnie przez terapeutę ze względu na to iż dysk może przemieszczać się w różnych kierunkach i tylko odpowiednie ćwiczenia będą go stabilizować.  Partie, które należy wzmacniać to mięśnie głębokie, mięśnie brzucha, mięśnie grzbietu i mięśnie pośladkowe. Bardzo często przy dyskopatii terapeuci pracują metodą McKenziego.

 

Operacja przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

Interwencje chirurgiczne stosowane są w momencie nieskutecznego leczenia zachowawczego bądź progresji schorzenia.  W zależności od rodzaju dyskopatii możemy wyróżnić tutaj:

  • Zabiegi odbarczające – discektomię (usunięcie zwyrodniałych fragmentów dysku)
  • Zabiegi odbarczająco – stabilizujące
  • Zabiegi protezujące z użyciem sztucznych dysków