Co to jest zespół bolesnego zamrożonego barku?
Zespół zamrożonego bolesnego barku jest to ograniczenie ruchomości stawu barkowego, przebiegające z pierwotnym, bardzo nasilonym odczuciem bólu. Nazwa ta jest często używana do określenia do innego rodzaju bólu, przebiegającego z ograniczeniem ruchomości.
Przyczyny bolesnego zamrożonego barku?
W wyróżniamy kilka fundamentalnych przyczyn zamrożonego barku:
1. Wysoki poziom nagromadzonych produktów przemiany materii, często związków toksycznych , we krwi. Nagromadzenie tych substancji w okolicy stawu barkowego i okolicznych mięśni blokuje normalną cyrkulacje krwi i w konsekwencji prowadzi do powstania bólu w tej okolicy i zmniejszenia ruchomości w stawie barkowym.
Do tego stanu rzeczy prowadzą: nadczynność tarczycy, cukrzyca typu I i II ( zwłaszcza u ludzi młodych) oraz zaburzenia układu krążenia.
- Zapalenie torebki stawowej. Torebka stawu barkowego zawiera więzadła, które utrzymują elementy kostne stawu w odpowiednim ułożeniu względem siebie i kontrolują ruch w stawie. Podczas zapalenia torebki stawowej zmniejsza się zdolność do swobodnego ruchu wewnątrz stawu. Z tego powodu zamrożony bark jest nazywany sklejającym zapaleniem torebki stawowej. Przyczyny prowadzące do tej sytuacji to np. złamania i inne urazy w obrębie stawu barkowego i obręczy barkowej, operacje chirurgiczne, dyskopatia szyjna ( tzw. zespół szyjno-barkowy), zwyrodnienia stawu barkowego.
- Zapalenie ścięgien mięśni mających swój przyczep do guzka większego kości ramiennej, zapalenie tzw. stożka rotatorów.
- Zapalenie kaletki podbarkowej
- Blizny.
- Odkładanie złogów wapniowych w ścięgnach i kaletce podbarkowej.
- Przyczyny hormonalne- choroba częściej występuje u kobiet w okresie menopauzy – ale dlaczego dotyczy również mężczyzn?
- Genetyczne – badania wykazały występowanie objawów choroby u bliźniaków w tym samym czasie.
- Przyczyny autoimmunologiczne- istnieje teoria, że występuje reakcja na uszkodzenie ścięgna w okolicy barku, w efekcie której organizm postrzega je jako obce i uruchamia mechanizmy obronne.
- Przyczyny ortostatyczne – związane z przygarbioną postawą ciała, co powoduje skrócenie co najmniej jednego z więzadeł barku, zaburzając jego funkcjonalność.
Ryzyko zamrożonego bolesnego barku.
- starzenie się organizmu,
- wady postawy,
- powtarzanie cykliczne określonych ruchów podczas specyficznej pracy,
- urazy,
- unieruchomienie po urazach, np. po złamaniu obojczyka kości ramiennej lub przedramienia,
- po operacjach barku i mastektomii.
Przebieg choroby barku?
- Faza zamrażania – występuje bardzo duży bół,
- Faza zamrożenia – ból się zmniejsza, występuje dokuczliwe usztywnienie stawu.
- Faza rozmrażania – stopniowy powrót do zdrowia w ciągu kolejnych 12-36 miesięcy.
Objawy zamrożonego barku.
- Ból barku może być przerażający dla pacjenta. Znam pacjentów, którzy w werbalnej 10 stopniowej skali bólu osiągali 10.
- Nasilenie bólu występuje w nocy – podczas odpoczynku, gdy nie ruszasz ręką, dochodzi do nabrzmiewania uszkodzonych struktur, obrzęk nasila się..
- W ciągu dnia pojawiają się ostre, przeszywające bóle, trwające około 40 sekund w przedniej części ramienia oraz w górnej, zewnętrznej jego części.
- Ból pojawia się podczas sięgania do tylnej kieszeni spodni, przy szczotkowaniu włosów, przy zapinaniu biustonosza.
- Ruchy czynne i bierne są sztywne.
- Pojawia się niezdolność do prowadzenia pojazdów.
- Pogłębiające się trudności w wykonywaniu czynności dnia codziennego.
- W miarę upływu czasu narasta ograniczenie ruchomości lub sztywność. Ramię staje się sztywne w ciągu 48 godz. Do 4 tyg. Od odczucia pierwszego bólu.
Nie można podać ręki znajomemu na powitanie. Wiele osób jest zmuszonych do przebywania na długotrwałym zwolnieniu lekarskim lub do rezygnacji z pracy, z powodu bólu i sztywności stawu. Ma to wpływ na psychiczną stronę życia, w wyniku czego pacjenci są zdenerwowani i przygnębieni.
Leczenie tradycyjne bolesnego barku.
- Iniekcje sterydowe – podanie kortykosteroidów - środków przeciwzapalnych do przestrzeni pomiędzy wyrostkiem barkowym łopatki a głową kości ramiennej do kaletki podbarkowej lub do stawu barkowego. Powtarzalność iniekcji i ich częstotliwość zależna od decyzji lekarza. Ma istotne znaczenie we wstępnej fazie choroby.
- Fizykoterapia – laser, krioterapia, TENS, potem ultradźwięki jako terapia przeciwbólowa.
- Fizjoterapia- ćwiczenia poprawiające i utrzymujące zakres ruchu, zwłaszcza w fazie zamrażania i fazie zamrożonej.
- Manipulacja po znieczuleniu – metoda stosowana w wielu krajach Europy w fazie zamrożenia po upływie min. 6 miesięcy. Manipulacja wykonana jest w stanie znieczulenia ogólnego a potem poparta kilkumiesięczną fizjoterapią. Jest to metoda inwazyjna, najczęstsze powikłania to złamania i zwichnięcia kości ramiennej, stany zapalne stożka rotatorów, porażenia nerwów, zwłaszcza promieniowego. W Polsce Rzadko stosowana.
Jeśli cierpisz na opisane dolegliwości zapraszamy do Centrum FIMEDICA.
Nasi doskonali lekarze ortopedzi i fizjoterapeuci oferują niestandardowe metody leczenia.
1. Techniki uwalniające ból barku:
- - iniekcje dostawowe,
- - fizykoterapia,
- - ruchy kątowe,
- - trakcja dynamiczna lub statyczna w pozycji spoczynkowej,
- - sidle/Gidle translacyjny, roll-slide, rocking-glide z pozycji spoczynkowej.
2. Techniki rozluźniające napięcie mięśni wokół łopatki i stawu barkowego – powodują zmniejszenie odczuć bólowych i stwarzają lepsze warunki do odzyskania utraconego zakresu ruchów w stawie.
3. Techniki rozciągające torebkę – w celu poprawy artrokinematyki, uzyskania większej mobilności w stawie z prawidłową osteokinematyką.
4. Manualna Reedukacja Kinematyczna- prowadzona w celu przetorowania prawidłowej artro- i osteokinematyką w nowym , odzyskanym zakresie ruchu:
- - pasywna,
- - aktywna,
- - izometryczna z oporem.
5. Ćwiczenia domowe – w celu utrzymanie nowego zakresu ruchu.
Nie licz na to, że ból minie samoistnie. Im dłużej zwlekasz z podjęciem odpowiedniego leczenia tym gorzej. Ograniczenia mobilności stawu stopniowo narastają. Zespół zamrożonego barku nieleczony może prowadzić do 70% stałego ograniczenia sprawności całej obręczy barkowej.
